ASKEP ABSES MANDIBULA

LAPORAN PENDAHULUAN

ABSES MANDIBULA

A. Defenisi

Abses adalah suatu penimbunan nanah, biasanya terjadi akibat atau infeksi bakteri. (www.,medicastore.com,2004)

Abses adalah kumpulan tertutup jaringan cair, yang dikenal sebagai nanah, di suatu tempat di dalam tubuh. Ini adalah hasil dari reaksi pertahanan tubuh terhadap benda asing (Mansjoer A, 2005)

Abses adalah tahap terakhir dari suatu infeksi jaringan yang diawali dengan proses yang disebut peradangan (Bambang, 2005)

Abses adalah infeksi kulit dan subkutis dengan gejala berupa kantong berisi nanah. (Siregar, 2004). Sedangkan abses mandibula adalah abses yang terjadi di mandibula. Abses dapat terbentuk di ruang submandibula atau salah satu komponennya sebagai kelanjutan infeksi dari daerah leher. (Smeltzer dan Bare, 2001)

B. Etiologi

Menurut Siregar (2004) suatu infeksi bakteri bisa menyebabkan abses melalui beberapa cara antara lain:

1. Bakteri masuk kebawah kuit akibat luka yang berasal dari tusukan jarum yang tidak steril

2. Bakteri menyebar dari suatu infeksi dibagian tubuh yang lain

3. Bakteri yang dalam keadaan normal hidup di dalam tubuh manusia dan tidak menimbulkan gangguan, kadang bisa menyebabkan terbentuknya abses.

Lebih lanjut Siregar (2004) menjelaskan peluang terbentuknya suatu abses akan meningkat jika :

1. Terdapat kotoran atau benda asing di daerah tempat terjadinya infeksi

2. Darah yang terinfeksi mendapatkan aliran darah yang kurang

3. Terdapat gangguan sisitem kekebalan.

Menurut Hardjatmo Tjokro Negoro, PHD dan Hendra Utama, (2001), abses mandibula sering disebabkan oleh infeksi didaerah rongga mulut atau gigi. Peradangan ini menyebabkan adanya pembengkakan didaerah submandibula yang pada perabaan sangat keras biasanya tidak teraba adanya fluktuasi. Sering mendorong lidah keatas dan kebelakang dapat menyebabkan trismus. Hal ini sering menyebabkan sumbatan jalan napas. Bila ada tanda-tanda sumbatan jalan napas maka jalan napas hasur segera dilakukan trakceostomi yang dilanjutkan dengan insisi digaris tengah dan eksplorasi dilakukan secara tumpul untuk mengeluarkan nanah. Bila tidak ada tanda- tanda sumbatan jalan napas dapat segera dilakukan eksplorasi tidak ditemukan nanah, kelainan ini disebutkan Angina ludoviva (Selulitis submandibula). Setelah dilakukan eksplorasi diberikan antibiotika dsis tinggi untuk kuman aerob dan anaerob.

Abses bisa terbentuk diseluruh bagian tubuh, termasuk paru-paru, mulut, rektum, dan otot. Abses yang sering ditemukan didalam kulit atau tepat dibawah kulit terutama jika timbul diwajah.

C. Patofisiologi

Jika bakteri menusup kedalam jaringan yang sehat, maka akan terjadi infeks. Sebgian sel mati dan hancur, menigglakan rongga yang berisi jaringan dan se-sel yang terinfeksi. Sel-sel darah putih yang merupakan pertahanan tubuh dalalm melawan infeksi, bergerak kedalam rongga tersebut, dan setelah menelan bakteri.sel darah putih kakan mati, sel darah putih yang mati inilah yang memebentuk nanah yang mengisis rongga tersebut.

Akibat penimbunan nanah ini, maka jaringan disekitarnya akan terdorong jaringan pada akhirnya tumbuh di sekliling abses dan menjadi dinding pembatas. Abses hal ini merupakan mekanisme tubuh mencefah penyebaran infeksi lebih lanjut jka suat abses pecah di dalam tubuh maka infeksi bisa menyebar kedalam tubuh maupun dibawah permukaan kulit, tergantung kepada lokasi abses.(www.medicastre.com.2004).

D. Anatomi dan fisiologi

A). Mulut (oris)

Proses pencernaan pertama kali terjadi di dalam rongga mulut. Rongga mulut dibatasi oleh beberapa bagian, yaitu sebelah atas oleh tulang rahang dan langit-langit (palatum), sebelah kiri dan kanan oleh otot-otot pipi, serta sebelah bawah oleh rahang bawah.

1) Rongga Mulut(Cavum Oris)

Rongga mulut merupakan awal dari saluran pencernaan makanan. Pada rongga mulut, dilengkapi alat pencernaan dan kelenjar pencernaan untuk membantu pencernaan makanan, yaitu:

Gigi(dentis)
Memiliki fungsi memotong, mengoyak dan menggiling makanan menjadi partikel yang kecil-kecil. Gigi tertanam pada rahang dan diperkuat oleh gusi. Bagian-bagian gigi adalah sebagai berikut:

Mahkota Gigi

Bagian ini dilapisi oleh email dan di dalamnya terdapat dentin (tulang gigi). Lapisan email mengandung zat yang sangat keras, berwarna putih kekuningan, dan mengilap. Email mengandung banyak garam kalsium.

Tulang Gigi

Tulang gigi terletak di bawah lapisan email. Tulang gigi meliputi dua bagian, yaitu leher gigi dan akar gigi. Bagian tulang gigi yang dikelilingi gusi disebut leher gigi, sedangkan tulang gigi yang tertanam dalam tulang rahang disebut akar gigi. Akar gigi melekat pada dinding tulang rahang dengan perantara semen.

Rongga gigi

Rongga gigi berada di bagian dalam gigi. Di dalam rongga gigi terdapat pembuluh darah, jaringan ikat, dan jaringan saraf.oleh karena itu, rongga gigi sangat peka terhadap rangsangan panas dan dingin.

menurut bentuknya, gigi dibedakan menjadi empat macam, yaitu:

(a) Gigi seri (incisivus/I), berfungsi untuk memotong-motong makanan.

(b) Gigi taring (caninus/ C), berfungsi untuk merobek-robek makanan.

(d) Gigi geraham belakang (Molare/ M), berfungsi untuk menghaluskan makanan.

Pada manusia, ada dua generasi gigi sehingga dinamakan bersifat diphydont. Generasi gigi tersebut adalah gigi susu dan gigi permanen. Gigi susu adalah gigi yang dimiliki oleh anak berusia 1-6 tahun. Jumlahnya 20 buah. Sedangkan gigi permanen dimiliki oleh anak di atas 6 tahun, jumlahnya 32 buah.

B) Lidah (lingua)

Lidah membentuk lantai dari rongga mulut. Bagian belakang otot-otot lidah melekat pada tulang hyoid. Lidah tersiri dari 2 jenis otot, yaiyu:

(1) Otot ekstrinsik yang berorigo di luar lidah, insersi di lidah.

(2) Otot instrinsik yang berorigo dan insersi di dalam lidah.

Kerja otot lidah ini dapat digerakkan atas 3 bagian, yaitu: radiks lingua (pangkal lidah), dorsum lingua (punggung lidah), apeks lingua (ujung lidah). Lidah berfungsi untuk membantu mengunyah makanan yakni dalam hal membolak-balikkan makanan dalam rongga mulut, membantu dalam menelan makanan, sebagai indera pengecap, dan membantu dalam berbicara.

Sebagai indera pengecap,pada permukaan lidah terdapat badan sel saraf perasa (papila). ada tiga bentuk papila, yaitu:

(1) Papila fungiformis, berbentuk seperti jamur, terletak di bagian sisi lidah dan ujung lidah.

(2) Papila filiformis, berbentuk benang-benang halus, terletak di 2/3 bagian depan lidah.

(3) Papila serkumvalata, berbentuk bundar, terletak menyusun seperti huruf V terbalik di bagian belakang lidah.

Lidah memiliki 10.000 saraf perasa, tapi hanya dapat mendeteksi 4 sensasi rasa: manis, asam, pahit, dan asin.

C) Kelenjar Ludah

Makanan dicerna secara mekanis dengan bantuan gigi, secara kimiawi dengan bantuan enzim yang dihasilkan oleh kelenjar-kelenjar ludah. Kelenjar ludah mengandung menghasilkan saliva. Saliva mengandung enzim ptyalin atu amylase yang berfungsi mengubah zat tepung atau amilum menjadi zat gula atau maltosa.

Kelenjar ludah terdiri atas tiga pasang sebagai berikut:

(1) Kelenjar parotis, terletak di bawah telinga. Kelenjar ini menghasilkan saliva berbentuk cair yang disebut serosa. Kelenjar paotis merupakan kelenjar terbesar bermuara di pipi sebelah dalam berhadapan dengan geraham kedua.

(2) Kelenjar submandibularis / submaksilaris, terletak di bawah rahang bawah.

(3) Kelenjar sublingualis, terletak di bawah lidah.
Kelenjar submandibularis dan sublingualis menghasilkan air dan lender yang disebut Iseromucus. Kedua kelenjar tersebut bermuara di tepi lidah.

E. Pencegahan

Menurut FKUI (1990), antibiotika dosis tinggi terhadap kuman aerob dan anaerob harus diberikan secara parentral. Evaluasi abses dapat dilakukan dalam anasksi lokalal untuk abses yang dangkal dan teriokalisasi atau eksplorasi dalam narkosis bila letak abses dalam dan luas. Insisi dibuat pada tempat yang paling berfluktuasi atau setinggi 05 tiroid, tergantung letak dan luas abses. Pasien dirawat inap sampai 1-2 hari gejala dan tanda infeksi reda.

Suatu abses seringkali membaik tanpa pengobatan, abses akan pecah dengna sendirinya dan mengeluarkan isinya.kadang abses menghilang secara perlahan karena tubuh menghancurkan. infeksi yang terjadi dan menyerap sisa-sisa infeksi, abses pecah dan bisa meninggalkan benjolan yang keras.

Untuk meringankan nyeri dan mempercepat penyembuhan, suatu abses bisa ditusuk dan dikeluarkan isinya. Suatu abses tidak memiliki aliran darah, sehingga pemberian antibiotik biasanya sia-sia Antibiotik biasanya diberikan setelah abses mengering dan hal ini dilakukan untuk mencegah kekambuhan. Antibiotik juga diberikan jika abses menyebarkan infeksi kebagian tubuh lainnya.

F. Manifestasi Klinik

Menurut Smeltzer dan Bare (2001), gejala dari abses tergantung kepada lokasi dan pengaruhnya terhadap fungsi suatu organ saraf. Gejalanya bisa berupa :

1. Nyeri

2. Nyeri tekan

3. Teraba hangat

4. Pembengakakan

5. Kemerahan

6. Demam

Suatu abses yang terbentuk tepat dibawah kulit biasanya tampak sebagi benjolan. Adapun lokasi abses antar lain ketiak, telinga, dan tungkai bawah. Jika abses akan pecah, maka daerah pusat benjolan akan lebih putih karena kulit diatasnya menipis. Suatu abses di dalam tubuh, sebelum menimbulkan gejala seringkali terlebih tumbuh lebih besar. Abses dalam lebih mungkin menyebarkan infeksi keseluruh tubuh.

Adapun tanda dan gejala abses mandibula adalah nyeri leher disertai pembengkakan di bawah mandibula dan di bawah lidah, mungkin berfluktuasi.

G. Pemeriksaan Penunjang

Menurut Siregar (2004), abses dikulit atau dibawah kulit sangat mudah dikenali. Sedangkan abses dalam sering kali sulit ditemukan. Pada penderita abses, biasanya pemeriksaan darah menunjukkan peningkatan jumlah sel darah putih. Untuk menetukan ukuran dan lokasi abses dalam bisa dilkukan pemeriksaan rontgen,USG, CT, Scan, atau MR.

KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN

ABSES MANDIBULA

1. Pengkajian.

Pengkajian adalah usaha untuk mengumpulkan data-data sesuai dengan respon klien baik dengan pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang, wawacara, observasi dan dokumentasi secara bio-psiko-sosio-spiritual (Doenges, 2001).

Data yang harus dikumpulkan dalam pengkajian yang dilakukan pada kasus abses mandibula menurut Doenges, (2001) adalah sebagai berikut :

a. Aktifitas/istirahat

Data Subyektif : Pusing, sakit kepala, nyeri, mulas.

Data Obyektif : Perubahan kesadaran, masalah dalam keseimbangan cedera (trauma).

b. Sirkulasi

Data Obyektif: kecepatan (bradipneu, takhipneu), pola napas (hipoventilasi, hiperventilasi, dll).

c. Integritas ego

Data Subyektif: Perubahan tingkah laku/ kepribadian (tenang atau dramatis)

Data Obyektif : cemas, bingung, depresi.

d. Eliminasi
Data Subyektif : Inkontinensia kandung kemih/usus atau mengalami gangguan fungsi.

e. Makanan dan cairan

Data Subyektif : Mual, muntah, dan mengalami perubahan selera makan.
Data Obyektif : Mengalami distensi abdomen.

f. Neurosensori.

Data Subyektif : Kehilangan kesadaran sementara, vertigo.

Data Obyektif : Perubahan kesadaran bisa sampai koma, perubahan status mental, kesulitan dalam menentukan posisi tubuh.

g. Nyeri dan kenyamanan

Data Subyektif : nyeri pada rahang dan bengkak

Data Obyektif : Wajah meringis, gelisah, merintih.

h. Pernafasan

Data Subyektif : Perubahan pola nafas.

Data Objektif: Pernapasan menggunakan otot bantu pernapasan/ otot aksesoris.

i. Keamanan

Data Subyektif : Trauma baru akibat gelisah.

Data Obyektif : Dislokasi gangguan kognitif. Gangguan rentang gerak.

j. Prioritas keperawatan

1) Mengurangi ansietas dan trauma emosional

2) Menyediakan keamanan fisik

3) Mencegah komplikasi

4) Meredakan rasa sakit

5) Memberikan fasilitas untuk proses kesembuhan

6) Menyediakan informasi mengenai proses penyakit/prosedur pembedahan, prognosis dan kebutuhan pengobatan

k. Tujuan pemulangan

1) Pasien menghadapi situasi yang ada secara realistis

2) Cidera dicegah

3) Komplikasi dicegah/diminimalkan

4) Rasa sakit dihilangkan/dikontrol

5) Luka sembuh/fungsi organ berkembang ke arah normal

6) Proses penyakit/prosedur pembedahan, prognosis, dan regimen terapeutik dipahami

Sedangkan menurut Dr. Rahajeng, (2006) pengkajian pada Abses Mandibula, adalah:

a. Keadaan umum: lemah, lesu, malaise, demam

b. Pemeriksaan Ekstra oral : asimetri wajah, tanda radang jelas, fluktuasi (+), tepi rahang teraba

c. Pemeriksaan intra oral: Periodontitis akut, muccobuccal fold, fluktuasi (-)

2. Diagnosa Keperawatan

Menurut T. Heather Herdman, et.al (2007), diagnosa keperawatan pada pasien dengan abses mandibula adalah:

a. Nyeri Akut yang berhubungan dengan egen injuri biologi

Menurut Carpenito (2000) nyeri akut adalah keadaan dimana individu melaporkan dan mengalami adanya rasa ketidaknyamanan yang hebat atau sensasi yang tidak menyenangkan selama enam bulan atau kurang.

b. Hipertermi yang berhubungan dengan proses penyakit.

Menurut Carpenito (2000) Hipertermi adalah keadaan dimana seorang individu mengalami atau berisiko untuk mengalami kenaikan suhu tubuh terus menerus lebih tinggi dari 37,5°C peroral atau 38,°C per rektal karena faktor–faktor eksternal.

c. Kerusakan Intergritas kulit yang berhubungan dengan trauma mekanik.

Menurut Carpenito (2000) kerusakan integritas kulit adalah suatu keadaan dimana seorang individu mengalami atau beresiko mengalami kerusakan jaringan epidermis dan dermis.

Sedangkan menurut Doenges, (2001) diagnosa keperawatan yang muncul pada klien dengan infeksi rongga mulut adalah:

a. Defisit volume cairan dan elektrolit berhubungan dengan perdarahan post operasi. Menurut Carpenito (2000) defisit volume cairan dan elektrolit adalah Keadaan dimana seorang individu yang tidak menjalani puasa mengalami atau beresiko mengalami dehidrasi vaskuler, interstisial atau intravaskuler.

b. Nyeri berhubungan dengan adanya proses peradangan, luka insisi pembedahan. Menurut Carpenito (2000) nyeri akut adalah keadaan dimana individu melaporkan dan mengalami adanya rasa ketidaknyamanan yang hebab atau sensasi yang tidak menyenangkan selama enam bulan atau kurang.

c. Resiko infeksi berhubungan dengan tindakan pembedahan, tidak adekuatnya pertahanan tubuh. Menurut Carpenito (2000) resiko terhadap infeksi adalah keadaan dimana seorang individu beresiko terserang oleh agen patogenik atau oportunis (virus, jamur, bakteri, protozoa dan parasit lain) dari sumber-sumber endogen atau eksogen.

d. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan ketidak mampuan menelan makanan, nyeri area rahang. Menurut Carpenito (2000) Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan suatu keadaan dimana individu yang tidak mengalami puasa atau yang beresiko mengalami penurunan berat badan atau yang berhubungan dengan masukan yang tidak adekuat

e. Gangguan pola tidur berhubungan dengan rasa nyeri pada area rahang dan luka operasi. Menurut Carpenito (2000) perubahan pola tidur adalah keadaan di mana individu mengalami atau berisiko mengalami suatu perubahan dalam kuantitas atau kualitas pola tidurnya yang menyebabkan rasa tidak nyaman atau mengganggu gaya hidup yang diinginkannya

f. Gangguan komunikasi verbal berhubungan dengan adanya peradangan di area mulut. Menurut Carpenito (2000) Gangguan komunikasi verbal adalah keadaan dimana seorang individu mengalami, atau dapat mengalami penurunan kemampuan atau ketidakmampuan untuk berbicara tetapi dapat mengerti orang.

g. Gangguan gambaran diri berhubungan dengan perubahan bentuk salah satu anggota tubuh. Menurut Carpenito (2000) gangguan gambaran diri adalah suatu keadaan dimana individu mengalami atau beresiko untuk mengalami gangguan dalam cara pencerapan citra diri seseorang.

DAFTAR PUSTAKA

Harrison. Prinsip-prinsip ilmu penyakit dalam. Editor dalam bahasa Inggris : kurt J. Lessebacher. Et. Al : editor bahasa Indnesia Ahmad H. Asdie. Edisi 13. jakarta : EGC. 1999.

NANDA, 2005

NIC, 2005

NOC2005

Siregar, R,S. Atlas Berwarna Saripati Kulit. Editor Huriawati Hartanta. Edisi 2. Jakarta:EGC,2004.

Suzanne, C, Smeltzer, Brenda G Bare. Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah Bruner and Suddarth. Ali Bahasa Agung Waluyo. ( et,al) Editor bahasa Indonesia :Monica Ester. Edisi 8 jakarta : EGC,2001.

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA KLIEN DENGAN GANGUAN PADA SISTEM PENCERNAAN

SEHUBUNGAN DENGAN “ ABSES MANDIBULA”

DI RSUD DR. IBNU SUTOWO BATURAJA

1. PENGKAJIAN KEPERAWATAN

A. IDENTITAS

1. Identitas Klien

Nama : Tn “S”

Umur : 43 Tahun

Jenis kelamin : Laki-laki

Agama : Islam

Status Pernikahan : kawin

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Pegawai PT. Minanga Ogan

Alamat : Komplek Minanga Ogan

No. Reg : 54477

Tanggal Masuk : 19-04-13 Pukul: 16.00

Tanggal Penkajian : 24-04-13

Diagnosa Medis : “ABSES MANDIBULA”

2. Identitas Penaggung Jawab

Nama : Ny “N”

Umur : 38 Tahun

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT

Hubungan Dengan Klien : Istri klien

Almat : Komplek Minanga Ogan

B. STATUS KESEHATAN

1. Riwayat Perjalanan Penyakit

Klien mengatakan sebelum ia masuk rumah sakit, klien melakukan cabut gigi ±3 hari yang lalu, kemudian di malam hari nya klien merasakan demam disertai nyeri bengkak pada pipi kiri dan sulit untuk menelan, dan akhirna pada tanggal 19 April 2013 keluarga kelien membawa klien ke rumah sakit untuk mendapatkan penanganan medis.

2. Keluhan Utama

Klien mengatakan nyeri pada bagian pipi sebelah kiri.

3. Riwayat Penyakit Sekarang

Saat pengkajian klien mengatakan nyeri pada pipi kiri seperti di tusuk-tusuk.

Skala nyeri: Ringan ( 1-4 ), Sedang ( 5-8 ), Berat ( 9-10 ).

P: Nyeri disebabkan adanya abses pada daerah mandibula.

Q: Nyeri seperti di tusuk-tusuk.

R: Nyeri pada bagian pipi kiri.

S: Skala 6.

T: Pada saat beraktifitas.

4. Riwayat Penyakit Dahulu

Saat pengkajian klien mengatakan bahwa penyakit yang ia alami timbul pada saat keadaan giginya mulai rusak. Klien mengatakan bahwa ia tidak memiliki penyakit yang lain selain yang ia derita, klien juga mengatakan bahwa tidak memiliki alergi obat- obatan, tetapi klien memiliki kebiasaan buruk yaitu merokok.

5. Riwayat Kesehatan Keluarga

Genogram keluarga Tn “S”

: Klien

: Perempuan

: Laki-laki

Dari pengkajian dari keluarga klien didapati hanya klien sendiri yang menderita

penyakit ABSES MANDIBULA.

C. ASPEK PSIKO-SOSIAL-SPIRITUAL

1. Status Psikologis

A. klien merasa terbebani dengan penyakit yang ia derita karena pasien tidak

bisa melakukan aktivitas seperti biasanya.

B. klien mengatakan pekerjaanya selama ia di rawat di RS telah di gantikan oleh

anak buahnya.

C. keluarga klien mengtakan tidak merasa terbebani dengan penyakit yang

diderita klien, karena manusia ada kekurangan dan kelebihan

2. Status Sosial

A. peran pasien dalam keluarga sudah di gantikan oleh sanak saudara klien untu sementara.

B. hubungan antar dan inter keluarga sangat baik terlihat dari keluarga dan

tetangga yang dating bergantian untuk menjenguk dan menjaga klien.

3. Status Spiritual

A. klien mengatakan bahwa ia menganut agama islam.

b. saat di rawat pasien tidak melakukan ibadah di karenakan masih sering terasa

nyeri di pipi sebelah kiri dan anjuran untuk istirahat.

D. POLA AKTIVITAS SEHARI-HARI

No	Pola Aktivitas	Sebelum di RS	Setelah di RS
1.	Nutrisi - Makan Frekuensi Porsi Diet - Minum Jenis minum Frekuensi	3X / Hari 1 piring Tidak ada Air Putih ±8 gelas / Hari	3X / Hari 1 piring tidak habis BB Air Putih ±8 gelas / Hari
2.	Eliminasi - BAK Frekuensi Warna -BAB Frekuensi Warna Konsistensi	±6X / hari Kuning ±3X / hari Kuning Lembek	±5X / hari Kuning ±3X / hari Kuning lembek
3.	Pola Aktivitas	Mandiri	Dibantu
4.	Istirahat Tidur - Tidur malam Lamanya Insomnia -Tidur Siang Lamanya	±5-6jam / hari - 1-2jam / hari	±4-5 / hari Ada ±1jam /hari

E. PEMERIKSAAN FISIK HEAD TO TOE

1. KEADAAN UMUM

A. Kesadaran : compos matis

B. Tanda-tanda Vital

Tekanan darah : 130 / 80 MmHg

Pulse : 84X / Menit

RR : 23X / Menit

Temp : 38,2 ®C

2. KEADAAN KHUSUS

A. kepala

- Rambut

Warna : Hitam keputihan

Distribusi : Lebat dan lurus

Keluhan : Tidak ada ( Normal )

- Wajah

Bentuk : Oval

Kesimetrisan : Simetris ( normal )

-Mata

Kebersihan : Bersih

Fungsi penglihatan : Miopi ( rabun jauh dan dekat )

Diplopia : Tidak ada ( fungsi normal )

Pupil : isokor ( sama bulat )

Konjuntiva : Anemis

Skelera : Ikteris

-Hidung

Kebersihan : Bersih

Polip : Tidak ada

-Mulut

Bibir : Pucat

Mukosa : Lembab

Caries : Ada ( Gigi bagian belakang )

Jumlah gagi : sudah tidak lengkap

-Telinga

Kebersihan : Bersih

Kesimetrisan : Simetris ( tidak ada kelainan )

B. Leher

- Pergerakan : Normal

- Tekanan vena Jugolaris : Ada Benjolan : ( - ) berkurang

C. Dada

- Tipe pernapasan : Teratur

Suara nafas : Vesicular

Retraksi dinding dada : Normal ( tidak ada )

Keluhan : Tidak ada ( Normal )

- Payudara

Kesimetrisan : Simetris

Keluhan : Tidak ada

D. Abdomen

- Kesimetrisan : Simetris

Lain-lain : Nyeri tekan pada bagian bawah

E. Genetalia

- Kebersihan : Bersih

Keluhan : Nyeri

Lain-lain : pembenkakan kelenjar prostat

F. Anus

- Kebersihan : Bersih

Hemoroid : Tidak terdapat Hemoroid

Keluhan : Tidak ada

G. Ekstrimitas

- Kesimetrisan : Baik / simetris

Kekuatan : Baik

Keluhan : Tidak ada

H. Punggung

- Kebersihan : Bersih

Nyeri tekan : Tidak ada

Keluhan : Tidak ada

Lain-lain : Tidak ada

F.THERAPY OBAT

NO		JENIS			PEMBERIAN		DOSIS
1		RL			IVFD		Gtt 20 x/mnt
2		Ranitidin			IVFD		3 x 1 amp
3		Ceftriaxone			IVFD		3 x 1 amp
4	Keterolac			Drip		3 x 1 amp
5	Metronidazole		IVFD			2 x 500g
6	PCT		Oral			3 x 500g

G. DATA PENUNJANG

A. laboratorium

Tanggal pemeriksaan	Pemeriksaan	Parameter	Hasil	Nilai normal
20-04- 2013	Darah	Hemoglobin	11,4	L : 12-14 g/dl
		Hemoglobin	11,4	P: 12-13 g/dl
		Eritrosit	-	L : 4’5-5,3 juta/ul
		Eritrosit	-	P : 4,0-5,0 juta/ul
		Leukosit	8.800	5.000-10.000 /ul
		Trombosit	243.000	150.000-400.000 /ul
		Hematokrit	40%	L : 40-48%
		Hematokrit	40%	P : 37-43%
		Laju endapan	-	L : < 10 mm /jam
		Laju endapan	-	P : < 20 mm /jam
	Urine	Reduksi	( - )
		Protein	( - )
		Bilirubin	( - )
		Sedimen: • Leukosit • Eritrosit • Sel epitel • Kristal • Silinder • Lain-lain	+ penuh + 8-10 / lp + / penuh Amorp ( + ) - -
	Gula darah	Gula darah puasa	-	70-110 mg%
		Glukosa 2 jam setelah makan	-	< 180 mg%
		Gula darah sewaktu	83	< 140 mg%
		Cholesterol	141	< 200 mg%
		Trigliserid	-	< 200 mg%
		LDL	-	<130 mg%
		HDL	-	L : > 50 mg%
		HDL	-	P : > 60 mg%
		Asam urat	4,0	L : 3-7 mg%
		Asam urat	4,0	P : 2-6 mg%
		Ureum	22
		Creatin	0,7	L : 0,9-1,2 mg%
		Creatin	0,7	P : 0,6-1,1 mg%

Total protein	-	6,7-8,7 g%
Albumin	-	3,8-5,1 g%
Globulin	-	1,5-3,0 g%
Bilirubin total	0,9	< 1,1 mg%
Bilirubin direct	0,3	< 0,3 mg%
Bilirubin indirect	0,6	< 0,75 mg%
SGOT	26	Sampai 34 U/l
SGPT	28	Sampai 34 U/l
Gamma GT	-	Sampai 50 U/l
HBS Ag	( - ) neg	neg

H. ANALISA DATA

No.	DATA	ETIOLOGI	MASALAH
1	Nyeri berhubungan dengan abses pada daerah mandibula ditandai dengan : DS: Klien merasa nyeri pada pipi sebelah kiri DO: Klien tampak meringis dan gelisah K/u : lemah Td : 130 / 80 MmHg Pulse : 84X / Menit RR : 23X / Menit Temp : 38,2 ®C	Abses mandibula saraf sensorik hipotalamus sraf motorik Nyeri	*Terjadinya Nyeri*
2	Hipertermi yang berhubungan dengan proses penyakit DS : Klien mengatakan demam DO: - suhu tubuh klien tinggi 38,2 ®C	abses mandibula terjadinya peradangan hipotalamus tidak terkontrolnya suhu tubuh hypetermi	*hypetremi*
3	Gangguan pola nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan ketidak mampuan menelan makanan, nyeri area mandibula DS : Klien mengatakan sulit untuk melan DO : Klien tidak dapat menealn makanan karena nyeri di daerah mandibula	Nyeri Hipotalamus Saraf simpasis terangsang Ganguan aktivitas Ganggusn pola nutrisi	*Ganggusn pola nutrisi*

B. Prioritas Masalah

1. Nyeri berhubungan dengan abses pada mandibula.
2. Hipertermi yang berhubungan dengan proses penyakit.
3. Gangguan pola nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan ketidak mampuan menelan makanan, nyeri area mandibula.

ASUHAN KEPERAWATAN

N o		Diagnosa Keperawatan		Perencanaan		Tindakan Keperawatan		Evaluasi	Ttd Perawat
N o		Diagnosa Keperawatan		Tujuan	Intervensi	Rasional	Implementasi	Evaluasi	Ttd Perawat
1		Nyeri berhubungan dengan abses mandibula ditandai dengan : DS: Klien merasa nyeri pada pipi sebelah kiri DO: Klien tampak meringis dan gelisah K/u : lemah Td : 130 / 80 MmHg Pulse : 84X / Menit RR : 23X / Menit Temp : 38,2 ®C		Tupen: diharapkan setelah dilakukan tindakan keperawatan 1X24 jam klien dapat tidak merasa nyeri Tupan: diharapakan setelah dilakukan tindakan keperawatan 3X24 masalah klien teratasi dengan krieria: -nyeri berkurang - klien tampak tenang	• Observasi tanda-tanda vital. • kaji tingkat nyeri • jelaskan pada klien tentang penyebab nyeri • Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therafi obat,	•Diharapkan dapat menormalkan tanda-tanda vital •Diharapk Nyeri berkurang •Diharapkan Klien mngetahui penyebab nyeri •Diharapkan kolborasi bermanfaat	24 April 2013 Pukul 08.30 • Mengobservasi tanda-tanda vital. Td : 110 / 80 MmHg Pulse : 80X / Menit RR : 23X / Menit Temp : 38,0 ®C • Skala Nyeri berkurangmenjadi skala 3 •Klien telah mengetahui bahwa nyeri disebabkan oleh penumpukan push di bagian rahangnya • Berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian therafi obat, -Rl gtt 20x/m -ranitidin -ceftriaxone - keterolac -Metronidazole -Pct	S : klien mengatakan badannya sudah tidak lemas O : klien tampak terlihat tenang Td : 120 / 80 MmHg Pulse : 80X / Menit RR : 23X / Menit Temp : 38,0 ®C A : masalah teratasi sebagian P : intervensi di lanjutkan I : -Observasi TTv -Lakukan pemantauan sekala nyeri E: K/u membaik
	2	Hipertermi yang berhubungan dengan proses penyakit DS : Klien mengatakan demam DO: - suhu tubuh klien tinggi 38,2 ®C		Tupen: diharapkan setelah dilakukan tindakan keperawatan 1X24 jam suhu tubuh pasien kembali normal Tupan: diharapakan setelah dilakukan tindakan keperawatan 3X24 masalah klien teratasi dengan krieria: - demam berkurang - suhu tubuh normal	• Monitor suhu tubuh klien •Atur posisi yang nyaman bagi klien. • Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian antipiretic,	· diharapkan suhu tubuh klien terpantau · diharapkan dapat memberikan rasa nyaman · diharapkan kolaborasi bermanfaat	24 April 2013 Pukul 10.00 · suhu tubuh klien mulai normal dari 38,2˚C kini menjadi 36,7˚C · klien nyaman dengan posisi yang dianjurkan · Berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian antipiretic: - PCT 3 X 500g	S: klien mwngatakan suhu tubuhnya membaik O: klien tampak tenang A: masalah teratasi P: intervensi dilanjutkan: I : • Lakukan pemantauan suhu tubuh klien • lakukan kolaborasi dengan tim dokter dalm pemberian antipiretic jika suhu kembali naik E : k/u membaik
3.			Gangguan pola nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan ketidak mampuan menelan makanan, nyeri area mandibula DS : Klien mengatakan sulit untuk melan DO : Klien tidak dapat menelan makanan karena nyeri di daerah mandibula	Tupen: diharapkan setelah dilakukan tindakan keperawatan 1X24 jam klien bisa memenuhi kebutuhan nutrisinya Tupan: diharapakan setelah dilakukan tindakan keperawatan 3X24 masalah klien teratasi dengan krieria: - dapat menelan - Nyeri tidak terasa lagi	•mengatur posisi senyaman mungkin •berikan makanan dalam bentuk lunak •lakukan kompres untuk mengurangi nyeri	•Diharapkan dapat membantu pasien untuk nyaman •Diharapkan dapat membantu dalm linkungan melakukan pemenuhan kebutuhan nutrisi •Diharapkan dapat mengurangi nyeri	24 April 2013 Pukul 10.00 •Klien mengatakan sudah nyaman dengan posisi yang di anjurkan •Klien mengatakan bisa menelan makanan yang lunak •Nyeri berkurang dari sekala 6 menjadi sekala 3	S: klien mengatakan sudah bisa tidur O: klien terlihat membaik A: masalah teratasi sebagian P: intervensi di hentikan I : tidak ada intervensi yang akan di berikan E : K/u membaik

CATATAN PERKEMBANGAN

Hari/waktu	Diagnosa keperawatan	Perkembangan (SOAPIE)	Ttd perawat
25 April 2013 Pukul 09.00	Nyeri berhubungan dengan abses mandibula Hipertermi yang berhubungan dengan proses penyakit	S : Klien mengatakan masih sering terasa nyeri pada daerah rahang O : klien tampak susah, di bantu dalam melakukan aktivitas. A : masalah teratasi sebagian. P : intervensi lanjutkan I : pantau sekala nyeri klien E : k/u membaik S : Klien mengatakan jika nyeri pada bagian rahang selalu d iringi oleh suhu tubuh yang naik O : suhu tubuh klien naik turun A : masalah teratasi sebagian. P : intervensi lanjutkan I : lakukan kolaborasi dengan tim dokter dalm pemberian antipiretic jika suhu kembali naik E : k/u membaik
26 April 2013 08.30	Nyeri berhubungan dengan abses mandibula Hipertermi yang berhubungan dengan proses penyakit	S : Klien mengatakan nyeri sudah berkurang O : klien tampak tenang dan melakukan aktivitas. A : masalah teratasi sebagian. P : intervensi lanjutkan I : tidak ada intervesi yang di terapkan E : k/u membaik S : Klien mengatakan suhu tubuhnya sudah normal O : suhu tubuh klien sudah kembali normal A : masalah teratasi sebagian. P : intervensi lanjutkan I : tidak ada intervesi yang di terapkan E : k/u membaik

1 komentar:

expertshelp9 Mei 2017 pukul 23.50
I wont say that i have been looking for this kind of information, but once i saw it i realized that it had genuine and important information. I can say that your post is one very interesting one, its a page that i would refer to someone with a comfortable state of mind. Floating Corner Shelf Thanks.
BalasHapus
Balasan

Tambahkan komentar

ASKEP ABSES MANDIBULA

1 komentar:

Popular Posts

Arsip Blog

ASKEP ABSES MANDIBULA

Previous

This is the last post.

1 komentar: